Ustawa o Krajowej Sieci Onkologicznej

Art. 40.

Obowiązek sporządzenia i przekazania kopii dokumentacji

• • 1. Świadczeniodawca sporządzający dokumentację medyczną dotyczącą diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego ma obowiązek sporządzić i przekazać nieodpłatnie świadczeniobiorcy posiadającemu kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego kopię tej dokumentacji, za której wykonanie świadczeniodawca nie pobiera opłaty, o której mowa w art. 28  ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Kopia dokumentacji medycznej dotyczącej diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego stanowi załącznik do karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
  • 2. W przypadku:
    • 1) gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie stwierdzono nowotworu, świadczeniobiorca pozostawia kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego u świadczeniodawcy, który wykonywał tę diagnostykę;
    • 2) zakończenia leczenia onkologicznego świadczeniobiorca pozostawia kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego u świadczeniodawcy, który zakończył to leczenie.
  • 3. W przypadkach, o których mowa w ust. 2, świadczeniodawca przekazuje kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego wraz z kopią dokumentacji medycznej dotyczącej diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej wskazanemu przez świadczeniobiorcę w deklaracji wyboru, o której mowa w art. 10  ust. 1 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej. Kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego dołącza się do dokumentacji medycznej.
  • 4. Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego zawiera:
    • 1) oznaczenie świadczeniobiorcy pozwalające na ustalenie jego tożsamości i nawiązanie z nim kontaktu:
      • a) imię (imiona) i nazwisko,
      • b) adres miejsca zamieszkania (ulica, numer domu i lokalu, kod pocztowy, miejscowość),
      • c) numer PESEL, jeżeli został nadany, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL – rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, a w przypadku noworodka – numer PESEL jednego z rodziców lub opiekuna prawnego, numer kolejny noworodka oraz datę urodzenia i oznaczenie płci,
      • d) w przypadku gdy świadczeniobiorcą jest osoba małoletnia, całkowicie ubezwłasnowolniona lub niezdolna do świadomego wyrażenia zgody – imię (imiona) i nazwisko przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3  ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz adres jego miejsca zamieszkania,
      • e) numer telefonu, jeżeli posiada,
      • f) adres poczty elektronicznej, jeżeli posiada;
    • 2) oznaczenie świadczeniodawcy, w tym nazwę (firmę) i identyfikator świadczeniodawcy oraz adres miejsca udzielania świadczeń;
    • 3) imię (imiona) i nazwisko oraz numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który udzielił świadczeń opieki zdrowotnej;
    • 4) informacje dotyczące diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego:
      • a) informację o wystawieniu karty diagnostyki i leczenia onkologicznego w podstawowej opiece zdrowotnej albo ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, albo leczeniu szpitalnym, albo programie zdrowotnym,
      • b) informację o skierowaniu świadczeniobiorcy do podmiotów leczniczych wchodzących w skład Krajowej Sieci Onkologicznej,
      • c) w przypadku wystawienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego w podstawowej opiece zdrowotnej albo ambulatoryjnej opiece specjalistycznej albo programie zdrowotnym: – podejrzenie albo rozpoznanie choroby nowotworowej, – datę wystawienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, – opis dalszego postępowania,
      • d) dane dotyczące diagnostyki wstępnej: – datę pierwszej porady specjalistycznej, – opis przeprowadzonej diagnostyki wstępnej, – opis dalszego postępowania,
      • e) dane dotyczące diagnostyki pogłębionej: – datę pierwszej porady specjalistycznej, – opis przeprowadzonej diagnostyki pogłębionej, – opis dalszego postępowania,
      • f) informację o konieczności rozpoczęcia leczenia przed zakończeniem diagnostyki lub braku możliwości prowadzenia diagnostyki z uwagi na stan kliniczny pacjenta,
      • g) w przypadku wystawienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego w leczeniu szpitalnym: – podejrzenie albo rozpoznanie choroby nowotworowej, – datę wystawienia karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, – opis dalszego postępowania,
      • h) ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy obejmującą w szczególności stan psychiczny, stan odżywienia, ocenę czynników ryzyka lub choroby współistniejące;
    • 5) dane dotyczące wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego i jego ustaleń:
      • a) imię (imiona) i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz posiadana specjalizacja w danej dziedzinie medycyny osoby wchodzącej w skład wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego,
      • b) imię (imiona) i nazwisko oraz numer prawa wykonywania zawodu lekarza odpowiedzialnego za realizację ustaleń wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego, wskazanego przez świadczeniodawcę,
      • c) dane dotyczące rozpoznania: – kod jednostki chorobowej, – datę pierwszego rozpoznania histopatologicznego z rozpoznaniem nowotworu,
      • d) datę ustalenia planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny,
      • e) informację o nawrocie choroby nowotworowej, jeżeli dotyczy,
      • f) stopień zaawansowania choroby nowotworowej i ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy;
    • 6) dane dotyczące planu leczenia onkologicznego:
      • a) imię (imiona) i nazwisko oraz numer prawa wykonywania zawodu lekarza podpisującego plan leczenia onkologicznego, wskazanego przez świadczeniodawcę,
      • b) opis planu leczenia onkologicznego,
      • c) wskazanie celu leczenia onkologicznego (wyleczenie choroby nowotworowej albo leczenie paliatywne),
      • d) opis dalszego postępowania;
    • 7) dane dotyczące opieki po zakończonym leczeniu w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej lub ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, lub rehabilitacji leczniczej;
    • 8) dane koordynatora opieki onkologicznej:
      • a) imię (imiona) i nazwisko,
      • b) numer certyfikatu koordynatora opieki onkologicznej, jeżeli dotyczy,
      • c) nazwę (firmę) świadczeniodawcy, który zatrudnia koordynatora opieki onkologicznej,
      • d) numer telefonu służbowego,
      • e) adres służbowej poczty elektronicznej;
    • 9) unikalny numer identyfikujący kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego;
    • 10) podpis lekarza, o którym mowa w art. 39  ust. 2, potwierdzający wystawienie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz potwierdzający jej zamknięcie;
    • 11) datę zamknięcia karty.
  • 4a. Dane zawarte w karcie diagnostyki i leczenia onkologicznego mogą być przetwarzane przez świadczeniodawcę udzielającego świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego w celu monitorowania stanu zdrowia świadczeniobiorcy lub zapewnienia ciągłości opieki onkologicznej.
  • 5. (uchylony)
  • 6. Przepisy ust. 1–4a stosuje się również do podmiotów realizujących diagnostykę onkologiczną i leczenie onkologiczne w zakresie nieobjętym Krajową Siecią Onkologiczną.
  • 7. Dane, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 190  ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dotyczące diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego, przekazywane przez świadczeniodawców Funduszowi na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego w przypadku świadczenia zakończonego wystawieniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz w przypadku świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych zgodnie z art. 39 , są niezwłocznie przekazywane do systemu teleinformatycznego, o którym mowa w art. 7  ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w celu:
    • 1) weryfikacji uprawnień świadczeniobiorcy do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, któremu wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego;
    • 2) umożliwienia monitorowania jakości diagnostyki onkologicznej i leczenia onkologicznego, stanu zdrowia świadczeniobiorcy lub zapewnienia ciągłości opieki onkologicznej w ramach realizacji planu leczenia onkologicznego;
    • 3) sprawowania nadzoru nad realizacją planu leczenia onkologicznego.