Ustawa o niektórych zawodach medycznych

Art. 5.

Wniosek o wpis do rejestru

• • 1. Osoba ubiegająca się o wpis do rejestru, która spełnia warunki określone w art. 2  ust. 1 pkt 1–5, składa wniosek o wpis do rejestru do organu właściwego za pośrednictwem rejestru odrębnie dla każdego wykonywanego zawodu medycznego.
  • 2. Wniosek o wpis do rejestru zawiera:
    • 1) nazwę zawodu medycznego, którego wniosek dotyczy;
    • 2) imię (imiona) i nazwisko;
    • 3) numer PESEL;
    • 4) obywatelstwo (obywatelstwa);
    • 5) adres miejsca zamieszkania;
    • 6) numer telefonu do kontaktu i adres poczty elektronicznej;
    • 7) nazwę i adres miejsca wykonywania zawodu medycznego oraz:
      • a) NIP lub
      • b) REGON, lub
      • c) numer księgi rejestrowej z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 100  ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, lub
      • d) unikalny identyfikator apteki lub punktu aptecznego, o którym mowa w art. 107  ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne – jeżeli dotyczy;
    • 8) nazwę i adres ukończonej szkoły lub uczelni;
    • 9) datę rozpoczęcia kształcenia zakończonego wydaniem dokumentu, o którym mowa w art. 2  ust. 1 pkt 5 lit. a;
    • 10) odwzorowanie cyfrowe dokumentów potwierdzających wykształcenie lub kwalifikacje, o których mowa w art. 2  ust. 1 pkt 5 lit. a lub c, lub dokumentu, o którym mowa w art. 2  ust. 1 pkt 5 lit. e;
    • 11) odwzorowanie cyfrowe zaświadczenia o odbyciu przez technika farmaceutycznego praktyki w aptece, jeżeli dotyczy;
    • 12) odwzorowanie cyfrowe decyzji w sprawie uznania kwalifikacji zawodowych do wykonywania zawodu regulowanego wydanej na podstawie ustawy z dnia 22 grudnia 2015 r. o zasadach uznawania kwalifikacji zawodowych nabytych w państwach członkowskich Unii Europejskiej – w przypadku osoby posiadającej kwalifikacje do wykonywania zawodu medycznego nabyte w państwach, o których mowa w art. 2  ust. 1 pkt 5 lit. b oraz d, której uznano te kwalifikacje;
    • 13) odwzorowanie cyfrowe dokumentu potwierdzającego uznanie praktyki zawodowej – w przypadku technika farmaceutycznego, któremu uznano tę praktykę odbytą w państwie innym niż Rzeczpospolita Polska;
    • 14) poziom wykształcenia;
    • 15) tytuł zawodowy w przypadku ukończenia studiów;
    • 16) oświadczenie, o którym mowa w art. 2  ust. 1 pkt 4, jeżeli dotyczy.
  • 3. Osoba, o której mowa w ust. 1, jest obowiązana do zawarcia we wniosku o wpis do rejestru klauzuli o następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń.
  • 4. Osoba, o której mowa w ust. 1, opatruje wniosek o wpis do rejestru kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym.
  • 5. Minister właściwy do spraw zdrowia udostępnia organowi właściwemu dane, o których mowa w ust. 2, w celu weryfikacji wniosku o wpis do rejestru.